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Angebot

Gerne unterbreiten wir Ihnen ein individuelles und kostenloses Angebot. Hierzu füllen Sie bitte das folgende Formular aus. In den kommenden Tagen geht Ihnen Ihr konkretes Angebot zu. Sie haben noch Fragen zur Sterbegeldversicherung, dann nehmen Sie Kontakt zu uns auf. Wir beraten Sie umfassend.

Antragsteller/Versicherungsnehmer:

Nachname*
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Vorname*
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Straße*
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PLZ / Ort*
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Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)*
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Telefon
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Fax
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E-Mail
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Geschlecht*

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Zu versichernde Person (sofern nicht Antragsteller):

Nachname
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Vorname
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Straße
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PLZ / Ort
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Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)
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Geschlecht

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Versicherungssumme:

Ich interessiere mich für eine Versicherungssumme

von*
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Betrag angeben*
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Aufteilung der Summe:

Die Versicherungssumme soll auf folgende Leistungen aufgeteilt werden:
(Wenn hier keine Angaben gemacht werden, wird die Versicherungssumme vollständig zur Abdeckung der Grabpflegekosten verwendet.)

Grabpflege
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bei Friedhofsgärtnerei
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Bestattung
Ungültige Eingabe

bei Bestattungsinstitut
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Grabstein
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von Steinmetz
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Als Vertrauensperson benenne ich folgende Person:

Nachname*
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Vorname*
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Geburtsdatum (TT.MM.JJJJ)*
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Straße*
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PLZ / Ort:*
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Anmerkung /
Mitteilung
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